月経異常|りえレディースクリニック|北浜駅、淀屋橋駅すぐの産婦人科、美容皮膚科

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月経異常

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月経不順とは

月経不順とは

女性の月経の周期は、個人差はありますが、約1か月のサイクルの繰り返しです。一般的な月経周期は、25~38日とされこれに当てはまらないのが月経不順とされます。正常な月経の持続期間は3-7日です。

月経周期の異常

稀発月経

月経周期が長く、39日以上に及ぶ場合は「稀発月経」に分類されます。徐々に周期が長くなるケースもあれば、突然周期が長くなるケースもあります。稀発月経は無排卵周期症や卵胞の成熟が遅れることにより卵胞期が長くなってしまうことが原因です。39日以上の周期であったとしても、規則正しく月経が訪れていれば問題ないこともあります。

頻発月経

月経周期が短く、24日以下という場合には「頻発月経」と呼ばれます。周期が24日以下ということで、1か月の間に2回生理になる方もいます。稀発月経と同様、排卵の有無により卵胞期の短縮、黄体期の短縮、無排卵周期症などに分類されます。初経から間もない時期や閉経前によくみられます。

無月経

3か月以上月経がない場合をいいます。

月経持続期間の異常

過長月経

月経の期間が長く、8日以上続く場合には「過長月経」と呼ばれます。粘膜下筋腫や内膜ポリープ、子宮内膜増殖症などの器質的疾患や無排卵周期症などが考えられます。「過多月経」を併発している場合が多いです。

過短月経

月経の期間が短く、2日以内に終わってしまう場合には「過短月経」と呼ばれます。「過少月経」という経血量が異常に少ない状態を併発しているケースがよく見られます。原因としては、女性ホルモンの分泌量が少ないための起こる子宮内膜の厚み不足、子宮の発育不全などが疑われます。

月経困難症

月経期間中に月経に伴って起こる症状を指します。下腹部痛、腰痛、腹部膨満感、嘔気、頭痛、いらいらなどがあります。子宮内膜症や子宮筋腫などが認められる場合もあります。

月経困難症の治療

  • 鎮痛剤や制吐剤
  • LEP(low dose estrogen progestin)OC(経口避妊薬)と同様にE(エストロゲン)とP(プロゲスチン)を含む製剤ですがOCよりもEの量が定量化されています。
  • ディナゲスト1㎎は黄体ホルモンの一種で子宮内膜症治療薬ですが、0.5㎎は月経困難症の治療薬に適応となりました。1㎎はLEPよりも腹痛などの抑制効果が高い反面、子宮内膜症/腺筋症がないと処方できなかったのですが0.5㎎はそれらが認められなくても処方できるようになりました。LEPが無効な方だけでなく、LEPが慎重投与となる40歳以上/喫煙者/片頭痛の方も服用可能です。
  • ミレーナ子宮内黄体ホルモン放出システムと呼ばれるミレーナは子宮内に挿入された本体から持続的に黄体ホルモンが放出され、子宮内膜が薄くなることにより月経量や月経痛が軽減します。子宮局所のみに作用するので全身への影響がほとんどありません。LEPが使いにくい方にも適しています。特に出産経験のある方で妊娠を考えていない方には使いやすいです。
  • レルミナ月経困難症で子宮筋腫が見つかった方にはレルミナも選択肢です。今まで子宮筋腫の治療で偽閉経療法という治療がありましたが、注射か点鼻薬で行っていました。効果が出る前に一時的に症状が悪化することが多かったのですがレルミナはその一時的な悪化がみられないことが特徴です。ただし、更年期症状様の副作用は注射、点鼻薬と同様に出てしまいます。また、6か月以内という投与期間もありますので、子宮筋腫の手術は躊躇する、LEPは慎重投与などの方は検討してもよいかと思います。

月経前症候群(PMS)

月経前、3-10日間続く精神的、身体的症状で月経開始とともに軽快または消失するものをいいます。原因はわかっていませんが女性ホルモンの変動に伴う変化が原因の一つとして考えられていますがストレスなど様々は要因から起こるといわれています。

症状

  • 精神神経症状情緒不安定、イライラ、抑うつ、不安、眠気、集中力低下など
  • 自律神経症状のぼせ、食欲不振・過食、めまい、倦怠感
  • 身体的症状腹痛、頭痛、腰痛、むくみ、おなかの張り、乳房のはり

特に神経状態が強い場合には、月経前不快気分障害(PMDD:premenstrual dyspholic disorder)の場合もあります。

診断

上記症状が月経前に毎月現れ、月経開始後には和らぐことが特徴的です。症状と月経周期との関連を確認します。月経前に何らかの症状がある女性は70-80%、そのうち生活に支障をきたすほどのPMSを示す女性は5%ほどといわれています。また、思春期の女性ではPMSがより多いとの報告もあります。

治療

薬によらない治療法:症状を把握し、リラックスできるようにセルフケアを探してみる。カルシウムやマグネシウムを積極的に摂取し、カフェイン・アルコール・喫煙は控える。

薬による治療法

1.排卵抑制療法

排卵を止め、女性ホルモンの変動をなくします。低用量ピル(OC)や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬(LEP)を使用します。

2.対症療法

痛みに対しては鎮痛剤、精神神経症状や自律神経症状に対しては精神安定剤や選択的セロトニン再取り込み阻害薬を使用します。

3.漢方療法

症状や体質に合わせて漢方を処方します。